[पूर्ण पाठ] ई जनरल अस्पताल भ्रमण गर्ने वयस्क मधुमेह रोगीहरूमा एनीमिया

जाभास्क्रिप्ट हाल तपाईको ब्राउजरमा असक्षम गरिएको छ।जब जाभास्क्रिप्ट असक्षम हुन्छ, यस वेबसाइटका केही प्रकार्यहरू उपलब्ध हुने छैनन्।
तपाईंको विशेष विवरणहरू र चासोको विशेष औषधिहरू दर्ता गर्नुहोस्, हामी तपाईंले हाम्रो विस्तृत डाटाबेसमा लेखहरू प्रदान गर्नुभएको जानकारीसँग मेल खान्छौं, र तुरुन्तै तपाईंलाई PDF प्रतिलिपि इमेल गर्नेछौं।
पूर्वी इथियोपियाको एक सामान्य अस्पतालमा मधुमेह भएका वयस्कहरू बीच एनीमिया: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
एनिमियाले रातो रक्त कोशिका (RBC) को संख्यामा कमी र/वा अक्सिजन बोक्ने क्षमतामा कमीलाई जनाउँछ, जुन मानव शरीरको शारीरिक आवश्यकताहरू पूरा गर्न अपर्याप्त छ।1,2 यसले विकासशील र विकसित देशहरूलाई मानव स्वास्थ्य, सामाजिक र आर्थिक विकासमा असर गर्छ।3 विश्वमा लगभग 1.62 बिलियन मानिसहरू एनिमिया भएका छन्, जुन विश्वव्यापी जनसंख्याको 24.8% हो।४
मधुमेह मेलिटस (DM) एक चयापचय रोग हो, लगभग प्रकार I_juvenile वा इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह र प्रकार II_non-इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह।5 मधुमेह रोगीहरूमा, एनिमिया मुख्यतया सूजन, औषधि, पोषणको कमी, मृगौला रोग, अटोइम्यून रोगहरू, 6,7 एरिथ्रोपोइटिन उत्पादनमा सापेक्ष कमी, निरपेक्ष वा कार्यात्मक फलामको कमी, र रातो रक्त कोशिकाको अस्तित्व छोटो हुनुको कारणले हुन्छ।8,9 त्यसैले, मधुमेह रोगीहरूमा एनीमिया सामान्य छ।10,11 वयस्कहरूमा, एनिमियाको व्याप्ति बच्चा जन्माउने उमेर (15-49 वर्ष) मा 24% र 15-49 वर्षका पुरुषहरूमा 15% छ।१२
DM भएका बिरामीहरूमा, विशेष गरी स्पष्ट मृगौला रोग वा मृगौला अपर्याप्तता भएकाहरूमा, एनिमियाको व्याप्ति DM नभएका बिरामीहरूको तुलनामा करिब २ देखि ३ गुणा बढी हुन्छ।13,14 एनीमिया र मधुमेह, जस्तै नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, कमजोर घाउ निको, र macrovascular रोग [15,16], रोगीहरूको जीवनको गुणस्तरमा नकारात्मक प्रभाव पार्छ।17-19 यी तथ्यहरूको बावजुद, अनुसन्धान रिपोर्टहरूले संकेत गर्दछ कि लगभग 25% मधुमेह रोगीहरूले अझै पनि एनिमिया पहिचान गर्न सक्दैनन्।
DM रोगीहरूमा एनिमियाको प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले बिरामीता र मृत्युदर कम गर्न र उनीहरूको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।22 यद्यपि, समग्रमा, इथियोपियामा मधुमेह रोगीहरूमा एनीमियाको मूल्याङ्कन धेरै कम छ, र अहिलेसम्म, त्यहाँ कुनै सान्दर्भिक अनुसन्धान छैन।यो विशेष गरी अध्ययन क्षेत्रमा साँचो छ।तसर्थ, यस अध्ययनले पूर्वी इथियोपियाको ग्राम्सो जनरल अस्पतालमा मधुमेह रोगीहरूमा एनीमियाको डिग्री अनुमान गर्न र यससँग सम्बन्धित कारकहरू निर्धारण गर्ने लक्ष्य राखेको छ।
यो अध्ययन पूर्वी इथियोपियाको ओरोमिया राज्य, हब्रो जिल्लाको ग्लिम्सो टाउनमा रहेको ग्लिम्सो जनरल अस्पताल (जीजीएच) मा गरिएको थियो।अस्पताल इथियोपियाको राजधानी अदिस अबाबाबाट करिब ३९० किलोमिटर पूर्वमा अवस्थित छ।23 हब्रो वोरेडा हेल्थ अफिसको रिपोर्ट अनुसार, GGH वरपरका क्याचमेन्ट क्षेत्रका अनुमानित 1.4 मिलियन मानिसहरूका लागि रेफरल सेन्टर हो।यसले हरेक वर्ष आफ्ना विभिन्न विभाग र क्लिनिकहरूमा ९०,००० भन्दा बढी बिरामीहरूलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ।मधुमेह क्लिनिक लगभग 660 मधुमेह रोगीहरूलाई सेवा प्रदान गर्ने व्यावसायिक एकाइहरू मध्ये एक हो।Habro जिल्ला 1800-2000 मिटर को उचाइ मा स्थित छ।
जुन ९, २०२० देखि अगस्ट १०, २०२० सम्म अस्पतालमा आधारित क्रस-सेक्शनल अध्ययन गरिएको थियो। योग्य सहभागीहरू वयस्क (≥१८ वर्ष) मधुमेह रोगीहरू हुन् जसलाई GGH मा फलोअप गरिएको छ।विगत ३ महिनामा रगत चढाएको वयस्क मधुमेह रोगी, गर्भवती वा भर्खरै जन्म दिएका वा मानसिक रोगबाट पीडित, शल्यक्रिया वा कुनै कारणले रक्तश्राव भएका बिरामीहरू र आन्द्राको परजीवी उपचार पाएका बिरामीहरू समावेश गरिएका छैनन्। ।सिक्नुहोस्।
नमूना आकार एकल जनसंख्या अनुपात सूत्र प्रयोग गरेर र निम्न मान्यताहरूको आधारमा निर्धारण गरिएको थियो: 95% आत्मविश्वास अन्तराल, 5% त्रुटि दर, र उत्तरपूर्वी इथियोपियाको डेसी रेफरल अस्पतालबाट मधुमेह रोगीहरूको एनीमिया प्रचलन (p = 26.7) %)।24 गैर-उत्तरदायीहरूमा 10% थपेपछि, अन्तिम नमूना आकार 331 हो।
GGH को मधुमेह क्लिनिकमा 660 मधुमेह रोगीहरूलाई सक्रिय रूपमा फलोअप गरिएको थियो।दुई नमूना अन्तरालहरू प्राप्त गर्न अन्तिम नमूना आकार (331) द्वारा मधुमेह रोगीहरूको कुल संख्या (660) भाग गर्नुहोस्।अस्पतालमा मधुमेह फलो-अप सेवाहरू प्राप्त गर्ने मधुमेह रोगीहरूको दर्तालाई नमूना फ्रेमको रूपमा प्रयोग गरेर, हामीले अध्ययनमा अन्य सबै बिरामीहरूलाई समावेश गर्न व्यवस्थित अनियमित नमूना प्रविधि लागू गर्यौं।प्रत्येक अध्ययन सहभागीलाई डुप्लिकेशनबाट बच्नको लागि एक अद्वितीय पहिचान नम्बर प्रदान गर्नुहोस्, यदि एउटै बिरामी अर्को फलो-अपको लागि अध्ययनको क्रममा पुन: देखा पर्यो भने।
WHO पुरानो रोग जोखिम कारक अनुगमन पुस्तिकाको चरण-दर-चरण दृष्टिकोणबाट अनुकूलित संरचित प्रश्नावली प्रयोग गरेर सामाजिक जनसांख्यिकीय चर, रक्सी खपत, धुम्रपान र आहार विशेषताहरूमा डेटा सङ्कलन गर्नुहोस्।25 चिया र कफीको खपत, पानीको पाइप प्रयोग, कार्टरको च्युइङ प्रश्नावली, गर्भनिरोधक प्रयोग, र महिनावारी इतिहास विभिन्न साहित्य समीक्षा गरेर प्राप्त गरियो।26-30 प्रश्नावली अंग्रेजीमा लेखिएको थियो र स्थानीय भाषा (Afaan Oromoo) मा अनुवाद गरिएको थियो, र त्यसपछि स्थिरता जाँच गर्न विभिन्न भाषा विशेषज्ञहरूद्वारा अंग्रेजीमा अनुवाद गरिएको थियो।रोगीको मेडिकल रेकर्डबाट मधुमेहको अवधि, मधुमेहको प्रकार, मधुमेहका जटिलताहरू, र उपवास रगतमा ग्लुकोजको स्तर जस्ता क्लिनिकल डेटा प्राप्त गर्नुहोस्।डाटा दुई पेशेवर नर्स र एक प्रयोगशाला प्राविधिक द्वारा संकलन गरिएको थियो, र सार्वजनिक स्वास्थ्य स्नातक को एक मास्टर द्वारा पर्यवेक्षण।
नियमित रूपमा प्रमाणित हुने डिजिटल रक्तचाप मिटर (Heuer) प्रयोग गरेर रक्तचाप (BP) मापन गर्नुहोस्।रक्तचाप नाप्नु अघि, व्यक्तिले कुनै पनि तातो पेय पदार्थ पिउनुभएको थिएन, जस्तै चिया, कफी वा धुम्रपान गरिएको तंबाकू, क्याटरपिलर चबाएको, वा पछिल्लो 30 मिनेटमा कडा व्यायाम गरेको छैन।विषयले कम्तिमा पाँच मिनेटको लागि आराम गरेपछि र औसत बीपी पढाइ रेकर्ड गरेपछि, बायाँ हातमा तीन स्वतन्त्र मापन लिइयो।दोस्रो र तेस्रो मापन क्रमशः पहिलो र दोस्रो मापन पछि पाँच र दस मिनेट लिइयो।उच्च रक्तचापलाई उच्च रक्तचाप (SBP≥140 वा DBP≥90mmHg) भएका बिरामीहरू वा पहिले नै एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधि सेवन गरेको पत्ता लागेका बिरामीहरू भनेर परिभाषित गरिन्छ।३१,३२
बडी मास इन्डेक्स (BMI) मार्फत पोषण स्थिति निर्धारण गर्न, हामीले बिरामीको उचाइ र तौल नाप्यौं।जब प्रत्येक सहभागी भित्तामा सीधा उभिए, तिनीहरूको खुट्टाले पर्खाललाई छोयो, जुत्ता लगाएन, आफ्नो टाउको सीधा राख्यो, र एक शासकको साथ आफ्नो उचाइ मापन र नजिकको 0.1 सेन्टिमिटर रेकर्ड गरियो।आफ्नो तौल मापन गर्न ०-१३० किलोग्राम चिन्हित डिजिटल स्केल प्रयोग गर्नुहोस्।प्रत्येक मापन अघि, मापन शून्य स्तरमा क्यालिब्रेट गर्नुहोस्।हलुका लुगा लगाएर र जुत्ता नभएको बेला सहभागीको तौल नाप्नुहोस् र नजिकको ०.१ केजी रेकर्ड गर्नुहोस्।३३,३४ बडी मास इन्डेक्स (BMI) शरीरको तौल (kg) लाई उचाइ (m) ले भाग गरेर गणना गरिन्छ।त्यसपछि पोषण स्थिति निम्नानुसार परिभाषित गरिएको छ: यदि BMI <18.5, कम वजन;यदि BMI = 18.5-24.9, कम वजन;यदि BMI = 25-29.9, अधिक वजन;यदि BMI ≥30.35,36, मोटोपना
पल्पबल रिबको तल्लो किनारा र छेउको माथिको बीचको बिन्दुको नजिक, कम्मरको परिधि नाप्न र नजिकको ०.१ सेन्टिमिटरमा रेकर्ड गर्न गैर-लोचदार टेप मापन प्रयोग गर्नुहोस्।केन्द्रीय मोटोपना पुरुषहरूको लागि कम्मर परिधि थ्रेसहोल्ड ≥ 94 सेमी, र महिलाहरूको लागि कम्मर परिधि थ्रेसहोल्ड ≥ 80 सेन्टिमिटरको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।30,36 प्रशिक्षण अवधिमा, 10 वयस्क मधुमेह रोगीहरू सापेक्ष प्राविधिक मापन त्रुटि (% TEM) को अधीनमा थिए रैन्डम एन्थ्रोपोमेट्रिक मापन त्रुटिहरू कम गर्न।पर्यवेक्षकहरू भित्र र बीचमा मान्यता प्राप्त सापेक्ष प्राविधिक मापन त्रुटिहरू क्रमशः 1.5% भन्दा कम र 2% भन्दा कम छन्।
प्रयोगशाला प्राविधिकहरूले सबै सहभागीहरूबाट लगभग दुई मिलिलिटर (2 एमएल) रगतको नमूनाहरू सङ्कलन गरे र हेमोग्लोबिनको निर्धारणको लागि ट्राइपोटासियम इथिलेनेडायमिनिटेट्राएसेटिक एसिड (EDTA K3) एन्टिकोगुलेन्ट भएको परीक्षण ट्यूबमा राखे।संकलित सम्पूर्ण रगतलाई राम्ररी मिलाउनुहोस् र विश्लेषणको लागि Sysmex XN-550 हेमाटोलोजी एनालाइजर प्रयोग गर्नुहोस्।हेमोग्लोबिनको मापन सबै सहभागीहरूको उचाइ घटाएर 0.8 g/dl र धुम्रपानको स्थिति 0.03 g/dl घटाएर समायोजन गरिएको थियो।त्यसपछि एनिमियालाई महिलामा हेमोग्लोबिन स्तर <12g/dl र पुरुष <13g/dl भनेर परिभाषित गर्नुहोस्।रक्तअल्पताको गम्भीरतामा विभाजन गरिएको छ: पुरुष र महिलाहरूको हेमोग्लोबिन स्तर क्रमशः 11-12.9 g/dl र 11-11.9 g/dl, जुन हल्का एनीमिया हो, जबकि मध्यम र गम्भीर एनीमियाको हेमोग्लोबिन स्तर 8-10.9 हुन्छ। g/dl, क्रमशः dl र <8 mg/dl।पुरुष र महिला
क्रिएटिनिन र यूरिया निर्धारण गर्न एन्टिकोगुलेन्ट बिना टेस्ट ट्यूबमा भेनिस रगतको पाँच मिलिलिटर (5 एमएल) सङ्कलन गर्नुहोस्।एन्टिकोगुलेन्ट बिनाको सम्पूर्ण रगतलाई 20-30 मिनेटको लागि क्लट गरिन्छ र सीरम अलग गर्न 5 मिनेटको लागि 3000 आरपीएममा सेन्ट्रीफ्युज गरिन्छ।त्यसपछि, Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) क्लिनिकल केमिस्ट्री विश्लेषकलाई एसिड पिक्राइन र इन्जाइमेटिक विधिहरूद्वारा सीरम क्रिएटिनिन र यूरिया सामग्री निर्धारण गर्न प्रयोग गरियो।37 ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर अनुमान गर्न क्रिएटिनिन क्लियरेन्स दर प्रयोग गर्नुहोस्।क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) अनुपात (GFR) को प्रयोग गर्नुहोस्, CKD-EPI Cockroft-Gault सूत्र प्रति 1.73 वर्ग मिटर व्यक्त गरिएको छ।
उपवास रगतमा ग्लुकोजको स्तर (कम्तीमा 8 घण्टा) रगतमा ग्लुकोजको लागि क्यालिब्रेट गरिएको रगत ग्लुकोज मिटर प्रयोग गरेर औंलाले चुँडेर मापन गरिन्छ।38 यदि उपवास रगतमा ग्लुकोजको स्तर <80 वा> 130mg/dl छ भने, कोड अनियन्त्रित रगत ग्लुकोज नियन्त्रण हो।उपवास रगतमा ग्लुकोजको मूल्य ८०-१३०mg/dl ३९ को बीचमा हुँदा नियन्त्रण गर्नुहोस्
अध्ययन सहभागीहरूलाई सफा काठको एप्लिकेटर स्टिक र मल परजीवी निरीक्षणको लागि विषयको क्रम संख्या भएको सफा, सुख्खा, चुहावट-प्रुफ प्लास्टिक कप प्रदान गरिएको थियो।तिनीहरूलाई दुई ग्राम (औठाको आकारको बारेमा) को ताजा स्टूल नमूना ल्याउन निर्देशन दिनुहोस्।सीधा भिजेको माउन्टिङ प्रविधिहरू प्रयोग गरी कीराहरू (अण्डा र/वा लार्भा) पत्ता लगाएपछि, नमूना सङ्कलन गरेको 30 मिनेट भित्र नमूनाहरू जाँच गरियो।बाँकी नमूनाहरू परजीवी पत्ता लगाउने दरमा सुधार गर्न 10% फॉर्मलिनको 10 एमएल भएको परीक्षण ट्यूबमा भण्डारण गरिएको थियो, र फर्मालिन-इथर वर्षा एकाग्रता प्रविधिको साथ उपचार पछि, ओलम्पस माइक्रोस्कोप निरीक्षणको लागि प्रयोग गरियो।
मलेरिया पत्ता लगाउन औंलाहरूबाट केशिका रगत नमूनाहरू सङ्कलन गर्न बाँझ ल्यान्सेट प्रयोग गर्नुहोस्।एउटै सफा गिलासमा तेल बिना पातलो रगत फिल्म तयार गर्नुहोस्, र त्यसपछि हावा सुख्खा गर्नुहोस्।स्लाइडहरू लगभग 10 मिनेटको लागि 10% Giemsa संग दाग थिए, र मलेरिया परजीवीहरूको प्रजातिहरू जाँच गरियो।जब 100 उच्च शक्ति क्षेत्रहरू तेल विसर्जन उद्देश्य अन्तर्गत जाँच गरियो, स्लाइड नकारात्मक मानिएको थियो।४०
तथ्याङ्क सङ्कलन गर्ने तथा पर्यवेक्षकहरूलाई तथ्याङ्क सङ्कलन औजार र विधि सम्बन्धी दुई दिने तालिम दिइएको थियो ।चिरो जनरल अस्पतालले ३० मधुमेह रोगीको वास्तविक तथ्याङ्क सङ्कलन गर्नुअघि प्रश्नावलीको पूर्व-परीक्षण गरी आवश्यक परिमार्जन गरिएको थियो।भौतिक मापन मापन (%TEM) को सापेक्ष प्राविधिक त्रुटि द्वारा मानकीकृत छ।थप रूपमा, सबै प्रयोगशाला नमूना सङ्कलन, भण्डारण, विश्लेषण र रेकर्डिङ प्रक्रियाहरूमा मानक सञ्चालन प्रक्रियाहरू पालना गरिन्छ।
नैतिकता अनुमति एम भ्याली विश्वविद्यालय (IHRERC 115/2020) को पूर्व स्कूल अफ हेल्थ एण्ड मेडिसिनको संस्थागत स्वास्थ्य अनुसन्धान नैतिक समीक्षा समिति (IHRERC) बाट प्राप्त गरिएको छ।कलेजले GGH लाई समर्थनको औपचारिक पत्र जारी गरेको छ र अस्पताल प्रमुखबाट अनुमति लिएको छ।डाटा सङ्कलन गर्नु अघि, प्रत्येक अध्ययन सहभागीबाट सूचित, स्वैच्छिक, लिखित र हस्ताक्षरित सहमति प्राप्त गर्नुहोस्।सहभागीहरूलाई उनीहरूबाट सङ्कलन गरिएका सबै डाटा कोडहरू प्रयोग गरेर गोप्य राखिनेछ, र कुनै पनि व्यक्तिगत पहिचानकर्ताहरू प्रयोग गरिने छैन, र अनुसन्धान उद्देश्यका लागि मात्र प्रयोग गरिनेछ भनिएको थियो।यो अनुसन्धान "हेलसिंकीको घोषणा" को अनुसार गरिएको थियो।
सङ्कलन गरिएको डाटाको अखण्डता जाँच्नुहोस्, एन्कोड गर्नुहोस् र EpiData संस्करण 3.1 प्रविष्ट गर्नुहोस्, र त्यसपछि डाटा व्यवस्थापन र विश्लेषणको लागि STATA संस्करण 16.0 मा निर्यात गर्नुहोस्।डाटा वर्णन गर्न प्रतिशत, अनुपात, औसत, र मानक विचलन प्रयोग गर्नुहोस्।सहभागीहरूको धुम्रपान स्थिति र क्षेत्रको उचाइ अनुसार हेमोग्लोबिन स्तर समायोजन पछि, एनिमिया स्थिति नयाँ WHO वर्गीकरण मापदण्ड अनुसार निर्धारण गरिएको थियो।अन्तिम मल्टिभेरिएट लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणका लागि चरहरू पहिचान गर्न दुई-चर लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेल फिट गर्नुहोस्।बाइभेरिएट लजिस्टिक रिग्रेसनमा, p-value ≤ ०.२५ भएका चरहरूलाई बहुभ्यारेट लजिस्टिक रिग्रेसनका लागि उम्मेदवार मानिन्छ।एनीमियासँग सम्बन्धित नभएका कारकहरू पहिचान गर्नको लागि बहुविभिन्न लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेल स्थापना गर्नुहोस्।सङ्गठनको बल मापन गर्न बाधा अनुपात र 95% विश्वास अन्तराल प्रयोग गर्नुहोस्।सांख्यिकीय महत्व स्तर p-value <0.05 को रूपमा घोषित गरिएको थियो।
यस अध्ययनमा, कुल 325 वयस्क डीएम बिरामीहरूले बैठकमा भाग लिए, र प्रतिक्रिया दर 98.2% थियो।अधिकांश सहभागीहरू;ग्रामीण क्षेत्रका पुरुषहरू 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) र 279 (85.5%) विवाहित पुरुषहरू छन्, र तिनीहरूको जाति ओरोमो हो।सहभागीहरूको औसत उमेर 40 वर्ष थियो, र इन्टरक्वार्टाइल दायरा (IQR) 20 वर्ष थियो।लगभग 62% सहभागीहरूले कहिल्यै औपचारिक शिक्षा प्राप्त गरेका छैनन्, र 52.6% सहभागीहरू पेशेवर किसानहरू हुन् (तालिका 1)।
तालिका 1 2020 मा पूर्वी इथियोपियाको सामान्य अस्पतालमा उपचार गरिएका वयस्क DM बिरामीहरूको सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरू (N = 325)
अध्ययन सहभागीहरू मध्ये, 74 (22.8%) ले रिपोर्ट गरे कि उनीहरूले आफ्नो जीवनमा कम्तिमा एक पटक धुम्रपान गरेका थिए, 13 वर्तमान धुम्रपान गर्नेहरू (4%) को तुलनामा।थप रूपमा, 12 व्यक्तिहरू (3.7%) वर्तमान पिउनेहरू छन्, र 64.3% अध्ययन सहभागीहरू कालो चिया हुन्।एक तिहाइ भन्दा बढी (68.3%) अध्ययन सहभागीहरूले रिपोर्ट गरे कि तिनीहरू सधैं खाना पछि कफी पिउनेछन्।एक सय तेत्तीस (९६.३%) र ३१० (९५.४%) सहभागीहरूले हप्तामा पाँच पटकभन्दा कम फलफूल र तरकारी खाए।तिनीहरूको पोषण स्थितिको सन्दर्भमा, 92 (28.3%) र 164 (50.5%) सहभागीहरू अधिक तौल र केन्द्रीय रूपमा मोटो थिए (तालिका 2)।
तालिका 2 2020 मा पूर्वी इथियोपिया जनरल अस्पतालमा उपचार गरिएका वयस्क DM बिरामीहरूको व्यवहार र पोषण विशेषताहरू (N = 325)
प्रकार II DM भएका 170 (52.3%) भन्दा बढी बिरामीहरूको औसत DM अवधि 4.5 (SD±4.0) वर्ष थियो।लगभग 50% DM रोगीहरूले मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक औषधिहरू (ग्लिबेनक्लामाइड र/वा मेटफर्मिन) लिइरहेका छन्, र लगभग तीन-चौथाई अध्ययन सहभागीहरूले अनियन्त्रित रक्त ग्लुकोज (तालिका 3) छन्।comorbidities को सन्दर्भमा, 2% सहभागीहरूमा comorbidities थियो।80 (24.6%) र 173 (53.2%) उच्च रक्तचाप बिना DM भएका बिरामीहरू क्रमशः एनीमिया र गैर एनीमिया थिए।अर्कोतर्फ, उच्च रक्तचापको निदान भएका DM बिरामीहरूमध्ये क्रमशः १८९ (५.५%) र ५४ (१६.६%) एनिमिया थिए।
तालिका 3 2020 मा पूर्वी इथियोपियाको एक सामान्य अस्पतालमा उपचार गरिएका वयस्क DM बिरामीहरूको क्लिनिकल विशेषताहरू (N = 325)
मधुमेह रोगीहरूमा एनिमियाको डिग्री 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), र औसत हेमोग्लोबिन स्तर 13.2±2.3g/dl (पुरुष: 13.4±2.3g/dl, महिला: 12.9±1.7g/) हो। dl)।एनिमिया भएका DM बिरामीहरूमा एनिमियाको गम्भीरताको सन्दर्भमा, त्यहाँ हल्का एनिमिया (65.3%), 26 मध्यम रक्तअल्पता (26.5%), र गम्भीर एनीमियाका 8 केसहरू (8.2%) थिए।पुरुषहरूमा एनीमिया (36.0%) महिलाहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो (20.5%) (p = 0.003) (चित्र 1)।हामीले एनीमियाको गम्भीरता र मधुमेहको अवधि (r = 0.1556, p = 0.0049) बीचको महत्त्वपूर्ण सकारात्मक सम्बन्ध फेला पार्यौं।यसको मतलब यो हो कि DM को अवधि बढ्दै जाँदा एनीमियाको गम्भीरता बढ्दै जान्छ।
चित्र 1 2020 मा पूर्वी इथियोपियाको एक सामान्य अस्पतालमा उपचार गरिएका वयस्क DM बिरामीहरूमा लिङ्ग अनुसार एनीमिया स्तर (N = 325)
DM रोगीहरू मध्ये, 64% पुरुष र 79.5% महिलाहरू रक्तअल्पता नभएका छन्, जबकि हालको खाट चपाउनेहरूमध्ये 28.7% र 71.3% एनिमिक छन्।खाना पछि कफी प्रयोग गर्ने वयस्क डीएम रोगीहरु मध्ये 67% गैर एनीमिया थिए, र तिनीहरु मध्ये 32.9% एनिमिया पाईयो।comorbidities को अस्तित्व को बारे मा, comorbidities बिना DM संग 72.2% रोगीहरु एनीमिया थिए, र DM comorbidities संग 36.3% रोगीहरु एनीमिया थिए।DM जटिलता भएका मधुमेह रोगीहरूमा DM जटिलता नभएकाहरू (24.9%) (तालिका 4) भन्दा उच्च एनीमिया (47.4%) थियो।
तालिका 4 2020 मा पूर्वी इथियोपियाको एक सामान्य अस्पतालमा उपचार गरिएका वयस्क DM बिरामीहरूमा एनिमियासँग सम्बन्धित कारकहरू (N = 325)
एनीमिया र व्याख्यात्मक चरहरू बीचको सम्बन्धको जाँच गर्न द्विविभाजी र बहुभ्यारिक लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेलहरू फिट गर्नुहोस्।द्विपक्षीय विश्लेषणमा;उमेर, लिंग, वैवाहिक स्थिति, खाट चपाउने, खाना पछि कफी, कमोरबिडीटीहरू, मधुमेह जटिलताहरू, DM अवधि र पोषण स्थिति (BMI) महत्त्वपूर्ण रूपमा p मान <0.25 भएको एनिमियासँग सम्बन्धित छन्, र बहुभिन्न उम्मेद्वार लजिस्टिक रिग्रेसन हुन्।
मल्टिभेरिएट लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणमा, DM ≥ 5 वर्षको अवधि भएका पुरुषहरूमा, comorbidities को उपस्थिति र DM को जटिलताहरू एनीमियासँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थिए।पुरुष वयस्क डीएम रोगीहरू महिलाहरूको तुलनामा एनिमियाबाट पीडित हुने सम्भावना २.१ गुणा बढी हुन्छ (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8)।comorbidities बिना DM बिरामीहरूसँग तुलना गर्दा, comorbidities भएका DM बिरामीहरूलाई एनीमिया हुने सम्भावना १.९ गुणा बढी हुन्छ (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7)।1-5 वर्षको DM अवधि भएका बिरामीहरूसँग तुलना गर्दा, DM अवधि ≥ 5 वर्ष भएका DM बिरामीहरूमा एनिमिया हुने सम्भावना १.८ गुणा बढी हुन्छ (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3)।DM जटिलता भएका बिरामीहरूमा एनिमियाको जोखिम सहकर्मीहरूको तुलनामा 2.3 गुणा हुन्छ (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (तालिका 4)।
यस अध्ययनले रक्तअल्पताको गम्भीरता र DM बिरामीहरूमा सम्बन्धित कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्‍यो जसलाई गेलेमसो जनरल अस्पतालमा मधुमेहको लागि पछ्याइएको थियो।हालको अध्ययनमा एनीमियाको डिग्री 30.2% छ।सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्वको डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण अनुसार, अनुसन्धान वातावरणमा, एनीमिया DM भएका वयस्क बिरामीहरूमा मध्यम सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या हो।लिङ्ग, DM को अवधि, DM जटिलताहरूको उपस्थिति, र DM comorbidities भएका पुरुषहरू एनीमियासँग सम्बन्धित कारकहरूको रूपमा पहिचान गरियो।
यस अध्ययनमा एनिमियाको डिग्री इथियोपियाई डेसी रेफरल अस्पताल [२४] सँग तुलनात्मक छ, तर चीन, ४२ अष्ट्रेलिया, ४३ र भारत [४४] मा गरिएको स्थानीय अध्ययनमा इथियोपियन फेनोट सेलम अस्पताल [४१] भन्दा उच्च छ। ]।, जुन थाइल्याण्ड [४५], साउदी अरेबिया [४६] र क्यामरुन [४७] मा गरिएको अध्ययनभन्दा कम छ।यो भिन्नता अध्ययन जनसंख्याको उमेर भिन्नताको कारण हुन सक्छ।उदाहरणका लागि, हालको अध्ययनको विपरीत जुन 18 वर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरूलाई समावेश गर्दैन, थाइल्याण्डको अध्ययनले 60 वर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरू समावेश गरेको थियो, जबकि क्यामरूनको अध्ययनले 50 वर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरू समावेश गरेको थियो।यो भिन्नता मृगौलाको कार्यमा कमी, सूजन, अस्थि मज्जा दमन र कुपोषण (उमेरसँगै बढ्दै गएको) १७ को कारणले पनि हुन सक्छ।
हामी आश्चर्यचकित छौं कि हाम्रो अध्ययनमा, पुरुष एनिमिया महिला भन्दा बढी सामान्य छ।यो खोज अन्य अनुसन्धान प्रतिवेदनहरु [42,48] को विपरीत छ, जसमा महिलाहरु मधुमेह संग पुरुषहरु को तुलना मा एनिमिया को अधिक संभावना छ।यो भिन्नताको सम्भावित कारण हाम्रो अध्ययनका पुरुषहरूमा खाट चपाउने बानी बढी भएको हुन सक्छ, जसले भोक नलाग्ने हुन सक्छ, र खाटमा ट्यानिन्स पाइन्छ - जसले आहारमा नन-हेम आइरनको जैव उपलब्धतालाई कम गर्छ।50 अर्को सम्भावित कारण यो छ कि यस अध्ययनमा पुरुषहरूमा कफी र चियाको उच्च सेवनले आन्द्राबाट फलामको अवशोषणलाई रोक्छ।५१-५४
हामीले पत्ता लगायौं कि DM ≥ 5 वर्ष भएका बिरामीहरूमा 1-5 वर्षको पाठ्यक्रम भएका DM भएका बिरामीहरू भन्दा एनिमिया हुने सम्भावना बढी हुन्छ।यो इथियोपिया, 41 इराक 55 र ​​युनाइटेड किंगडम मा Fenote Selam अस्पताल मा आयोजित अध्ययन संग संगत छ।17 यो हाइपरग्लाइसेमियाको लामो समयसम्म सम्पर्कमा रहनुको कारण हुन सक्छ, जसले एन्टी-एरिथ्रोपोइटिन प्रभावहरूको साथ भडकाऊ साइटोकाइनहरूमा वृद्धि हुन्छ, परिणामस्वरूप संख्यामा कमी आउँछ।रातो रक्त कोशिकाको परिसंचरणको कमीले हेमोग्लोबिनको परिसंचरणमा कमी ल्याउँछ।३५
चीनमा गरिएको अध्ययनसँग अनुरूप, यस अध्ययनमा 13 एनीमिया जटिलता भएका DM बिरामीहरूमा बढी सामान्य थियो।जैविक रूपमा, मधुमेह जटिलताहरूले मृगौलाको कोशिका र रक्त नलीको संरचनालाई गम्भीर रूपमा क्षति पुर्‍याउन सक्छ, प्रणालीगत सूजन, र एरिथ्रोपोइटिन रिलिज अवरोधकहरूको प्रवेशले मधुमेह एनीमिया निम्त्याउन सक्छ।56 हाइपोक्सियाले जीन अभिव्यक्ति, चयापचय, केशिका पारगम्यता र कोशिकाको अस्तित्वलाई असर गर्न सक्छ 57. रातो रक्त कोशिकाको कमी र एनिमियासँग सम्बन्धित यसको एन्टिअक्सिडेन्ट गुणहरूले पनि मधुमेहका बिरामीहरूमा थप जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।
थप रूपमा, कमोरबिडिटी भएका डीएम बिरामीहरू कमोरबिडिटीहरू नभएका डीएम बिरामीहरू भन्दा एनीमियाको बढी जोखिममा हुन्छन्।यो अघिल्लो समान अध्ययनहरू [35,59] सँग तुलनात्मक छ, जुन कमोरबिडिटीहरू (जस्तै हाइपरटेन्सन) को प्रभावको कारणले हृदय रोगको जटिलताहरूको कारण हुन सक्छ, जसले गर्दा एनीमियाको जोखिम बढ्छ।६०
इथियोपियामा गरिएको धेरै थोरै प्रयोगशाला-आधारित अध्ययनहरू मध्ये एकको रूपमा, DM जस्ता पुरानो रोगहरू अधिक र अधिक सामान्य भएका छन्, जुन यस अनुसन्धानको बल हो।अर्कोतर्फ, यो अध्ययन अस्पतालमा आधारित एकल अध्ययन हो र यसले DM भएका सबै बिरामी वा अन्य चिकित्सा संस्थाहरूमा फलोअप गरिएका बिरामीहरूलाई प्रतिनिधित्व नगर्न सक्छ।हामीले प्रयोग गरेको अध्ययन डिजाइनको क्रस-सेक्शनल प्रकृतिले एनीमिया र कारकहरू बीचको अस्थायी सम्बन्ध स्थापना गर्न अनुमति दिँदैन।भविष्यका अध्ययनहरूले एनीमिया, आरबीसी मोर्फोलजी, सीरम आइरन, भिटामिन B12, र फोलिक एसिड स्तरहरूका लक्षण र लक्षणहरू विचार गर्न केस नियन्त्रणहरू, कोहोर्ट अध्ययनहरू वा अन्य अनुसन्धान डिजाइनहरू प्रयोग गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
अनुसन्धान वातावरणमा, एनीमिया वयस्क DM रोगीहरू बीच एक मध्यम सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या हो।लिङ्ग, DM को अवधि, DM जटिलताहरूको उपस्थिति, र comorbidities पुरुष थिए र एनीमियासँग सम्बन्धित कारकहरूको रूपमा पहिचान गरियो।तसर्थ, नियमित एनीमिया स्क्रीनिंग र लामो DM अवधि, कमोरबिडीटीहरू र जटिलताहरू भएका DM बिरामीहरूको लागि उपयुक्त व्यवस्थापन बिरामीहरूको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न डिजाइन गरिनु पर्छ।प्रारम्भिक निदान र DM को नियमित अनुगमनले पनि जटिलताहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
पाण्डुलिपिमा रिपोर्ट गरिएका परिणामहरूलाई समर्थन गर्ने डाटा उचित आवश्यकताहरू अनुसार सम्बन्धित लेखकबाट प्राप्त गर्न सकिन्छ।
हामी गेलेमसो जनरल अस्पतालका प्रमुख, मधुमेह क्लिनिकका कर्मचारीहरू, अध्ययन सहभागीहरू, डाटा सङ्कलनकर्ताहरू र अनुसन्धान सहायकहरूलाई धन्यवाद दिन चाहन्छौं।
सबै लेखकहरूले रिपोर्टको काममा महत्त्वपूर्ण योगदान दिएका छन्, चाहे अवधारणा, अनुसन्धान डिजाइन, कार्यान्वयन, डाटा अधिग्रहण, विश्लेषण र व्याख्या, वा यी सबै पक्षहरूमा;यस खण्डको मस्यौदा, संशोधन वा कठोर समीक्षामा भाग लिनुभयो;अन्ततः प्रकाशित गर्न संस्करण स्वीकृत;लेख पेश गरिएको पत्रिकामा एक सम्झौतामा पुग्यो;र कामका सबै पक्षहरूको लागि जिम्मेवार हुन सहमत भयो।
1. WHO।हेमोग्लोबिन एकाग्रता एनीमियाको निदान र गम्भीरता मूल्याङ्कनको लागि प्रयोग गरिन्छ।भिटामिन र खनिज पोषण सूचना प्रणाली।जेनेभा, स्वीट्जरल्याण्ड ।2011 NMH / NHD / MNM / 11.1।निम्न वेबसाइटबाट उपलब्ध छ: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin।जनवरी 22, 2021 मा भ्रमण गरियो।
2. Viteri F. फलामको कमी नियन्त्रणको नयाँ अवधारणा: फलामको पूरकको साप्ताहिक सेवन, उच्च जोखिम समूहहरूको लागि सामुदायिक निवारक पूरक।बायोमेडिकल पर्यावरण विज्ञान।1998;११(१): ४६-६०।
3. मेहदी यू, टोटो आरडी।एनीमिया, मधुमेह र पुरानो मृगौला रोग।मधुमेह हेरचाह।2009;32(7):1320-1326।doi: 10.2337/dc08-0779
5. जॉनसन एलजे, ग्रेगरी एलसी, क्रिस्टेनसन आरएच, हार्मेनिङ्ग डीएम।Appleton र Lange श्रृंखला समीक्षा क्लिनिकल रसायन रूपरेखा।न्यूयोर्क: म्याकग्रा-हिल;2001।
६. गुलाटी एम, अग्रवाल एन।टाइप 2 मधुमेह भएका बिरामीहरूमा एनीमियाको व्यापकतामा अध्ययन।Sch J एप मेड साइंस।2016;४ (५एफ): १८२६-१८२९।
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, आदि। मधुमेह रोगीहरूमा एनिमियाको व्यापकता।आईआर जे मेड साइन्स।२००६;१७५(२):२५।doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, इत्यादि। ग्लाइकेटेड हेमोग्लोबिन र उन्नत मधुमेह क्रोनिक मृगौला रोग भएका रोगीहरूको निदान।वैज्ञानिक प्रतिनिधि।2016;६:२००२८।doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, आदि। मधुमेहले दीर्घकालीन मृगौला रोग भएका बिरामीहरूमा एनिमियाको प्रचलन बढाउँछ: एक नेस्टेड केस-नियन्त्रण अध्ययन।विश्व जे नेफ्रोल।2016;५(४):३५८।doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. राजगोपाल एल, गणेशन वी, अब्दुल्ला एस, अरुणाचलम एस, काठमुथु के, रामराजबी।टाइप 2 मधुमेह भएका बिरामीहरूमा इलेक्ट्रोलाइट्स, एनीमिया, र ग्लाइकोसिलेटेड हेमोग्लोबिन (Hba1c) स्तरहरू बीचको सम्बन्ध पत्ता लगाउन।एशियाई जे औषधि क्लिनिकल अनुसन्धान।2018;११(१): २५१–२५६।doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. एन्जेलुसी ए, मेजर ई एनीमिया, मधुमेह रोगीहरूमा एक सामान्य तर सामान्यतया अपरिचित जोखिम: एक समीक्षा।मधुमेह चयापचय 2015;४१(१): १८-२७।doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. इथियोपियन CSA, ICF अन्तर्राष्ट्रिय संगठन।2016 इथियोपियन जनसांख्यिकीय र स्वास्थ्य सर्वेक्षण को मुख्य निष्कर्ष।इथियोपियन केन्द्रीय तथ्याङ्क ब्यूरो र ICF अन्तर्राष्ट्रिय।अदिस अबाबा, इथियोपिया र रकभिल, मेरील्याण्ड, संयुक्त राज्य अमेरिका;2017।
13. He BB, Xu M, Wei L, आदि। टाइप 2 मधुमेह भएका चिनियाँ बिरामीहरूमा एनीमिया र दीर्घकालीन जटिलताहरू बीचको सम्बन्ध।ईरानी चिकित्सा को महान आर्क।२०१५;१८(५): २७७-२८३।
14. राइट जे, ओडी एम, रिचर्ड्स।मधुमेह खुट्टा अल्सर मा एनीमिया को अस्तित्व र विशेषताहरु।रक्तअल्पता।२०१४;2014: 1-8।doi: 10.1155/2014/104214
15. थम्बिया एससी, सामसुदिन IN, जर्ज ई, आदि। पुत्रजया अस्पतालमा टाइप 2 मधुमेह (T2DM) को एनीमिया।जे मेड स्वास्थ्य विज्ञान, मलेशिया।२०१५;११(१): ४९-६१।
16. रोमन आरएम, लोबो पीआई, टेलर आरपी, आदि। हेमोडायलिसिस रोगीहरूमा पुन: संयोजक एरिथ्रोपोइटिन प्राप्त गर्ने हेमोग्लोबिन एकाग्रतालाई सामान्य बनाउने प्रतिरक्षा प्रभावको सम्भावित अध्ययन।जे एम सोक नेफ्रोल।2004;१५(५): १३३९-१३४६।doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH।बृद्ध मधुमेह रोगीहरूमा एनीमियाको प्रसार र निर्धारकहरू बाहिरी रोगी क्लिनिकमा उपस्थित हुन्छन्: एक क्रस-सेक्शनल समीक्षा।क्लिनिकल मधुमेह।२०१४;३२(४):१५८।doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. थॉमस एमसी, कूपर एमई, रोसिङ के, पारभिङ एचएच।मधुमेह एनिमिया: के उपचार जायज छ?मधुमेह।2006;49(6):1151।doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, आदि। मधुमेह र क्रोनिक मृगौला रोग भएका बिरामीहरूमा अपरिचित एनीमियाको व्यापकता उच्च छ: जनसंख्या-आधारित अध्ययन।मधुमेह औषधि।2008;२५(५): ५६४-५६९।doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ।एनीमिया र एरिथ्रोपोइटिनको कमी मधुमेह नेफ्रोपैथीको प्रारम्भिक चरणहरूमा हुन सक्छ।मधुमेह हेरचाह।2001;२४(३): ४९५-४९९।doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
२१. म्याकगिल जेबी, बेल डीएस।मधुमेहमा एनीमिया र एरिथ्रोपोइटिनको भूमिका।जे मधुमेह जटिलताहरू।2006;20(4):262-272।doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. वैशाखिया एस, गर्ग पी, सिंह एस एनीमिया टाइप 2 मधुमेह रोगीहरु मा र मधुमेह रेटिनोप्याथी बिना।अन्तर्राष्ट्रिय चिकित्सा विज्ञान सार्वजनिक स्वास्थ्य।2017;६(२): ३०३-३०६।doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. विकिपिडिया।Gelemso जुन 11, 2020 मा ओरोमिया क्षेत्रमा अवस्थित छ। 2020 [सन्दर्भ मिति अक्टोबर 20, 2020 हो]।निम्न URL बाट उपलब्ध छ: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso।जनवरी 22, 2021 मा भ्रमण गरियो।
24. फिसेहा T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA।उत्तरपूर्वी इथियोपियामा मधुमेह वयस्क बाहिरी रोगी क्लिनिकहरूमा एनीमियाको व्यापकता।PLoS एक।२०१९;14(9): e0222111।doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO।डब्ल्यूएचओको चरण-दर-चरण दृष्टिकोण गैर-संचारीय रोग जोखिम कारक निगरानी जेनेभा, स्विट्जरल्याण्ड: WHO;2017।
26. Aynalem SB, Zeleke AJ।मिजान-अमन टाउनशिप, दक्षिणपश्चिम इथियोपिया, 2016 मा 15 र माथि उमेरका मानिसहरूमा मधुमेह र यसको जोखिम कारकहरूको व्यापकता: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन।इंट जे एंडोक्राइन।2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe फील्ड रिसर्च सेन्टर, दक्षिणपश्चिम इथियोपिया, 2013। 15-64 उमेरका वयस्कहरूमा मधुमेह र अशक्त उपवास रगत ग्लुकोजको प्रसार र जोखिम कारकहरू: एक चरण-दर-चरण दृष्टिकोण।MOJ सार्वजनिक स्वास्थ्य।२०१५;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH।डायर दावा सिटी, पूर्वी इथियोपियामा उच्च रक्तचाप र सम्बन्धित कारकहरूको व्यापकता: एक समुदाय-आधारित क्रस-सेक्शनल अध्ययन।इंट जे उच्च रक्तचाप।२०१९;२०१९: १-९।doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. एडिस अबाबा, इथियोपियामा बसोबास गर्ने संघीय पुलिस आयोगका सदस्यहरू मध्ये, मधुमेह र उपवास रगतमा ग्लुकोजको स्तर घटेकोसँग सम्बन्धित कारकहरू।BMC Endocr भ्रमित छ।2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY।उच्च रक्तचाप र सम्बन्धित कारकहरूको व्यापकता: उत्तरपश्चिमी इथियोपियामा प्रोफाइल-आधारित सामुदायिक अध्ययन।PLoS एक।२०१५;१०(४): e0125210।doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. केर्नी पीएम, व्हेल्टन एम, रेनोल्ड के, मुन्टनर पी, व्हेल्टन पीके, हेजे।उच्च रक्तचापको ग्लोबल बोझ: ग्लोबल डाटा विश्लेषण।द ल्यान्सेट 2005;365(9455):217-223।doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. सिंह एस, शंकर आर, सिंह जीपी।उच्च रक्तचाप र यसको सम्बन्धित जोखिम कारकहरूको व्यापकता: वाराणसी शहरमा एक अन्तरविभागीय अध्ययन।इंट जे उच्च रक्तचाप।2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. डी ओनिस एम, हबिच जेपी।अन्तर्राष्ट्रिय प्रयोगको लागि एन्थ्रोपोमेट्रिक सन्दर्भ डेटा: विश्व स्वास्थ्य संगठनको विशेषज्ञ समितिको सिफारिसहरू।यो जे क्लिनिकल खाना हो।1996;64(4):650-658।doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO।भौतिक अवस्था: एन्थ्रोपोमेट्रीको प्रयोग र व्याख्या।WHO प्राविधिक रिपोर्ट श्रृंखला।1995;८५४(९)
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, आदि। टाइप 2 मधुमेह रोगीहरूमा एनीमिया।रक्तअल्पता।२०१५;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV।बफेलो, दक्षिण अफ्रिकाको मेट्रोपोलिटन मेडिकल संस्थामा वयस्कहरूमा मध्यम आकारको मोटोपना र सामान्य तौल मध्यम आकारको मोटोपना: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन।J स्वस्थ जनसंख्या खाना।2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. उत्तरपश्चिमी इथियोपियाको गोन्डर युनिभर्सिटी अस्पतालमा एनिमियाको घटना र यसको सम्बन्धित कारकहरू पुरानो मृगौला रोगका बिरामीहरूमा: एक अस्पताल-आधारित क्रस-सेक्शनल अध्ययन।Int J Nephrol Renovasc Dis.२०१९;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, आदि। तन्जानिया र युगान्डाका शहरी र ग्रामीण क्षेत्रहरूमा मधुमेह र पूर्व-मधुमेह र मधुमेह सम्बन्धित जोखिम कारकहरू।विश्वव्यापी स्वास्थ्य कार्य।2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. प्रकार 2 मधुमेह भएका वयस्कहरूमा रक्त ग्लुकोज नियन्त्रणसँग सम्बन्धित कारकहरू: इथियोपियामा क्रस-सेक्शनल सर्वेक्षण।BMC Res नोटहरू।2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, इमाम AU, Nataala SU।उत्तरपश्चिमी नाइजेरियाका अर्ध-शहरी समुदायहरूमा गर्भवती महिलाहरूमा मलेरिया संक्रमणसँग सम्बन्धित व्यापकता र जोखिम कारकहरू।गरिबीलाई संक्रमित गर्नुहोस्।२०१५;४(१): १-५।doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. एसोसिएशन अफ एनीमिया र मृगौला कार्य परीक्षणहरू मधुमेह रोगीहरूमा सिगोयाम, उत्तरपश्चिम इथियोपियाको फेनोट सेलम अस्पतालमा उपस्थित छन्: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन।BMC Hematol।२०१३;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. चेन सीएक्स, ली वाईसी, चान एसएल, चान केएच।एनीमिया र टाइप 2 मधुमेह: प्राथमिक हेरचाह केस श्रृंखला को प्रभाव को एक पूर्ववर्ती अध्ययन।हङकङ मेड जे. 2013;१९(३): २१४–२२१।doi: 10.12809 / hkmj133814
43. वी वाईएच, अनपलाहन एम। टाइप 2 मधुमेहको सामान्य रक्त एनीमियामा वृद्धावस्थाको भूमिका।बुढ्यौली को विज्ञान।२०१९;१२(२): ७६-८३।doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. पांडा एके, अम्बड काउन्टी।टाइप 2 मधुमेह भएका बिरामीहरूमा एनीमियाको व्यापकता र HBA1c सँग यसको सम्बन्ध: एक प्रारम्भिक अध्ययन।Natl J फिजियोल फार्म फार्माकोल।2018;८(१०): १४०९-१४१३।doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. थाइल्याण्डमा टाइप 2 मधुमेह रोगीहरूमा एनीमिया व्याप्त छ, तर हृदय वा दीर्घकालीन मृगौला रोगको कुनै सम्बन्धित निदान छैन।सिंगापुर मेडिकल जर्नल, २०१३;२८(२): १९०-१९८।
46. ​​अल-सलमान एम। मधुमेह रोगीहरूमा एनीमिया: प्रसार र रोग प्रगति।जनरल मेड।२०१५;१-४।
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. टाइप 2 मधुमेह भएका बिरामीहरूमा एनीमिया र उप-सहारा अफ्रिकाका तृतीय अस्पतालहरूमा मृगौला प्रकार्यसँग यसको सम्बन्ध: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन।BMC एड्रेनालाईन।2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, आदि। टाइप 2 मधुमेह (T2DM) र क्रोनिक मृगौला रोग (CKD) भएका प्राथमिक हेरचाह बिरामीहरूमा एनीमिया: एक बहुकेन्द्रीय क्रस-सेक्शनल अध्ययन।BMJ खुला छ।2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, मोहम्मद, म्यासाचुसेट्स।क्याथा एडुलिस फोर्स्कको बारेमा वैज्ञानिक समुदायले के सोच्दछ?रसायन विज्ञान, विष विज्ञान र औषधि विज्ञान को सिंहावलोकन।J Exp Integr Med।२०१२;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. अल-मोटारेब ए, अल-हबोरी एम, ब्रॉडली केजे।खाकी च्युइङ, हृदय रोग र अन्य आन्तरिक चिकित्सा समस्याहरू: वर्तमान स्थिति र भविष्य अनुसन्धान दिशाहरू।जे जर्नल अफ नेशनल फार्माकोलजी।२०१०;१३२(३):५४०-५४८।doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, आदि। फलामको अवशोषणमा चियाको प्रभाव।आन्द्रा।1975;१६(३): १९३-२००।doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. फ्यान FS।हरियो चियाको अत्याधिक सेवनले आइरनको कमी हुने एनिमिया हुन सक्छ।क्लिनिकल केस प्रतिनिधि।2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. एनीमिया र उत्तरपश्चिम इथियोपियाको डेब्रे मार्कोस रेफरल अस्पतालमा प्रसवपूर्व चेक-अप गराइरहेका गर्भवती महिलाहरूमा कफी सेवन र हुकवर्म संक्रमणसँगको सम्बन्ध।PLoS एक।2018;13(11): e0206880।doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. नेल्सन एम, पोल्टर जे. बेलायतमा फलामको स्थितिमा चिया पिउने प्रभाव: एक समीक्षा।जे हम पोषण आहार।२००४;१७(१):४३-५४।doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. अब्दुल कादिर एएच।एर्बिल सहरमा मधुमेह भएका वयस्कहरूमा दीर्घकालीन रोगहरू र फलामको कमीको एनीमियाको प्रसार।Zanco J Med Sci।२०१४;१८(१): ६७४-६७९।doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, आदि। टाइप 1 मधुमेह भएका बिरामीहरूमा एनीमिया।J क्लिनिकल एंडोक्राइन मेटाबोलिज्म।२००४;८९(९):४३५९-४३६३।doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH।एनीमिया पुरानो मृगौला रोग को विकास को लागी एक जोखिम कारक हो।कर्र ओपिन नेफ्रोल उच्च रक्तचाप।2003;१२(२): १३९-१४३।doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, आदि। इलेक्ट्रोन प्यारामैग्नेटिक रेजोनान्सले हेमोडायलिसिस बिरामीहरूको रातो रक्त कोशिकाको एन्टिअक्सिडेन्ट क्षमता नाप्छ।नेफ्रोल डायल प्रत्यारोपण।2001;१६(११): २१६६–२१७१।doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. हृदय विफलता भएका बिरामीहरूमा एनीमिया: विकास जोखिम कारकहरू।रेभ ब्रास कार्डियोल।२०१४;२७(३): १८९–१९४।
60. फ्रान्सिस्को PMSB, Belon AP, Barros MBDA, आदि। वृद्धहरूमा स्व-रिपोर्ट गरिएको मधुमेह: प्रसार, सम्बन्धित कारकहरू र नियन्त्रण उपायहरू।Cad Saude Publica।2010;२६(१): १७५-१८४।doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
यो काम Dove Medical Publishing Co., Ltd द्वारा प्रकाशित र इजाजतपत्र प्राप्त गरिएको हो। यस इजाजतपत्रका पूर्ण सर्तहरू https://www.dovepress.com/terms.php मा प्राप्त गर्न सकिन्छ, क्रिएटिभ कमन्स एट्रिब्युसन-गैर-वाणिज्यिक ( अनपोर्टेड, v3.0) इजाजतपत्र।काममा पहुँच भनेको तपाईंले यी सर्तहरू स्वीकार गर्नु हो।यदि काम ठीकसँग वर्गीकृत गरिएको छ भने, यसलाई Dove Medical Press Limited को थप अनुमति बिना गैर-व्यावसायिक उद्देश्यका लागि प्रयोग गर्न सकिँदैन।व्यावसायिक उद्देश्यका लागि काम प्रयोग गर्ने अनुमतिको लागि, कृपया हाम्रो सर्तहरूको अनुच्छेद 4.2 र 5 हेर्नुहोस्।
हामीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्•गोपनीयता नीति•सङ्गठन र साझेदारहरू•सिफारिसहरू•नियम र सर्तहरू•यो वेबसाइटलाई सिफारिस गर्नुहोस्•माथि फर्कनुहोस्
©प्रतिलिपि अधिकार 2021•Dove Press Ltd•maffey.com सफ्टवेयर विकासको लागि•वेब डिजाइनको लागि आसंजन
यहाँ प्रकाशित सबै लेखहरूमा व्यक्त गरिएका विचारहरू विशिष्ट लेखकहरूका हुन् र डभ मेडिकल प्रेस लिमिटेड वा यसका कुनै पनि कर्मचारीहरूको विचारलाई प्रतिबिम्बित गर्दैन।
डोभ मेडिकल प्रेस टेलर र फ्रान्सिस समूहसँग सम्बन्धित छ, जुन Informa PLC को शैक्षिक प्रकाशन विभाग हो, प्रतिलिपि अधिकार 2017 Informa PLC।सबै अधिकार सुरक्षित।साइट Informa PLC द्वारा स्वामित्व र सञ्चालन गरिएको छ (यसपछि "Informa" भनिन्छ), र यसको दर्ता कार्यालय 5 Howick Place, London SW1P 1WG हो।इङ्गल्याण्ड र वेल्स मा दर्ता।नम्बर ३०९९०६७। UK VAT समूह: GB ३६५ ४६२६ ३६
हाम्रो वेबसाइट आगन्तुकहरू र दर्ता प्रयोगकर्ताहरूलाई दर्जी-निर्मित सेवाहरू प्रदान गर्न, हामी आगन्तुक ट्राफिक विश्लेषण गर्न र सामग्री निजीकृत गर्न कुकीहरू प्रयोग गर्छौं।तपाइँ हाम्रो कुकीहरूको प्रयोग बुझ्नको लागि हाम्रो गोपनीयता नीति पढ्न सक्नुहुन्छ।हामीले आन्तरिक प्रयोगका लागि आगन्तुकहरू र दर्ता भएका प्रयोगकर्ताहरू बारे डाटा पनि राख्छौं र व्यापार साझेदारहरूसँग जानकारी साझा गर्छौं।हामीले कुन डेटा राख्छौं, हामी यसलाई कसरी ह्यान्डल गर्छौं, हामी कससँग साझेदारी गर्छौं र डेटा मेटाउने तपाईंको अधिकार बुझ्नको लागि तपाईंले हाम्रो गोपनीयता नीति पढ्न सक्नुहुन्छ।