महामारी पछिको संसारमा, टेलिमेडिसिन उत्कृष्ट हुन सक्छ।उल्लेखनीय विषयवस्तुहरू यो बटन सक्रिय गर्दा अन्य सामग्रीको प्रदर्शन स्विच हुनेछ।स्लेट होमपेज खोज इनपुट क्वेरी बुझाउनुहोस् मेनु बन्द मेनु खोल्नुहोस् उल्लेखनीय विषयहरू इन्स्टाग्राममा स्लेट ट्विटरमा स्लेट फेसबुक स्लेटमा स्लेट फेसबुक स्लेटमा स्लेट होमपेज * इन्स्टाग्राम स्लेटमा ट्विटर स्लेट

तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य सेवा भ्रमणहरूमा क्लिनिक वा अफिसमा ड्राइभ गर्ने, केही कागजी कार्यहरू भर्ने, र प्रदायक तपाईंको लागि तयार हुँदा कसैले तपाईंलाई कल गर्ने पर्खाइ समावेश गर्दछ।
त्यसपछि, कोरोनाभाइरस संक्रमण।अचानक, धेरै मानिसहरू कम्प्युटर वा फोनमा अपोइन्टमेन्टमा उपस्थित भइरहेका छन्, र टेलिमेडिसिन घरको नाम भएको छ।
टेलिमेडिसिन नियुक्तिहरू दशकौं पुरानो भए पनि, तिनीहरू अझै पनि स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको किनारमा छन्।महामारीले पहिलेको जस्तै चिकित्सा सेवा उपलब्ध गराउन असम्भव बनाएपछि टेलिमेडिसिन आवश्यक भयो र प्रतिपूर्ति, प्रविधि र लाइसेन्सका बाधाहरू कम हुन थाले।केही चिकित्सा प्रणालीहरूले साना टेलिमेडिसिन कार्यान्वयनबाट 100% भर्चुअल मुठभेडहरूमा रातारात परिवर्तन गर्नुपर्छ।बिरामीले चाँडै घरमा डाक्टर देख्न थाले।अस्पतालको वातावरणमा पनि, उनीहरूले आईप्याड मार्फत स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग बढ्दो अन्तरक्रिया गरिरहेका छन्।येल युनिभर्सिटी स्कुल अफ मेडिसिनका मेडिसिनका प्रोफेसर हार्लन क्रुमहोल्जले टेलिमेडिसिनमा भएका पछिल्लो घटनाक्रमहरू "धेरै मानिसहरूका लागि अकल्पनीय" भएको बताए।
महामारी अघि, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले महसुस गरेका थिए कि टेलिमेडिसिन अपरिहार्य थियो।तर, क्षतिपूर्ति प्रणाली, परम्परा र बिरामीको रुची लगायतका विभिन्न कारणले अस्पतालले अझै पनि आफूलाई निको पार्न सकेको छैन ।पहिले, धेरैजसो टेलिमेडिसिन "हब" मोडेल भनिने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली र क्लिनिकहरूको नेटवर्क मार्फत गरिएको थियो, जसमा विशेषज्ञहरू ("हबहरू") ले साना स्वास्थ्य केन्द्रहरू र अस्पतालहरू ("स्पोक्स") भर्चुअल परामर्शको लागि उपलब्ध गराउनेछन्।।उदाहरणका लागि, बिरामीले सयौं माइल टाढा मनोचिकित्सकलाई भेट्न सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रमा जान सक्छ।महामारीमा, यो मोडेललाई धेरै हदसम्म विकेन्द्रीकृत प्रत्यक्ष-देखि-उपभोक्ता मोडेलले प्रतिस्थापन गरेको छ, तर सीमित इन्टरनेट ब्यान्डविथ भएका क्षेत्रहरूमा (मानिसहरूले सामुदायिक क्लिनिकहरूमा जान आवश्यक पर्न सक्छ) र दुर्गम स्थानहरूमा जसलाई चिकित्सामा बाहेक थप विशेष उपकरणहरू आवश्यक पर्दछ। क्षेत्र, उदाहरणका लागि स्ट्रोक वा हृदय रोगको लागि मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक बिरामीहरूको लागि।
धेरै मानिसहरूको अचम्मको लागि, टेलिमेडिसिन र भिडियो कन्फरेन्सिङ पहुँचमा यो ठूलो-स्तरीय संक्रमणले राम्रोसँग काम गर्दछ।स्वास्थ्य हेरचाह संस्थाहरूले सुरक्षित र तर्कसंगत रूपमा अधिक कुशल र लागत-प्रभावी हेरचाह घरमा बिरामीहरूलाई प्रदान गर्न सक्षम भएका छन्।यसको अर्थ घरबाट काम गर्ने थप अवसरहरू पनि हो, जसले धेरै स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई फाइदा पुर्‍याउँछ (उदाहरणका लागि, बच्चाहरू भएका अभिभावकहरू)।थप रूपमा, प्रदायकले बिरामीको घरको भित्री भाग हेर्न सक्छ, जसले बिरामीको जीवनलाई अझ राम्ररी बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।
पेन्सिल्भेनिया विश्वविद्यालयको पेरेलम्यान स्कूल अफ मेडिसिनमा हृदय रोगको चिकित्सामा क्लिनिकल अनुसन्धानकर्ता लरेन एबरलीले टेलिमेडिसिन भ्रमणको क्रममा एक उदाहरण उद्धृत गरे जब उनका बिरामीहरूले उनको औषधिको बारेमा कुरा गरिरहेका थिए।जब एबरलीले एक निश्चित औषधि लिने बारे सोधे, बिरामीले सोचे कि उनले यो लिइरहेको छ - तर त्यसपछि उनले एबरलीलाई उनको औषधि क्याबिनेट देखाइन्, जसमा प्रिस्क्रिप्शन थिएन।बिरामीले सोचे कि आफूलाई चाहिने सबै औषधिहरू छन्, तर वास्तवमा उनीसँग एउटा औषधिको अभाव छ, जसले विनाशकारी परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ।
"धेरै तरिकामा, [टेलिमेडिसिनको प्रयोग] महामारीको सकारात्मक कारकहरू मध्ये एक हुनेछ," डेभिड बेट्स, ब्रिघम र महिला अस्पतालका आन्तरिक चिकित्सा निर्देशक र हार्वर्ड विश्वविद्यालयका स्वास्थ्य नीति र व्यवस्थापनका प्राध्यापकले भने।चेन चेन स्कूल अफ पब्लिक हेल्थ।
एक शक्तिशाली, स्थायी टेलिमेडिसिन प्रणालीले अस्पतालमा भीड कम गर्न सक्छ, जसले थप बिरामीहरूलाई घर र अस्पताल बाहिर हेरचाह प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ।यसले बेट्सलाई भविष्यमा थप अस्पतालको ओछ्यानहरू स्थापना गर्न सकिन्छ भनेर भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्न सक्छ, त्यसैले तिनीहरू एक वा बढीको सट्टा गहन हेरचाह इकाई वा सामान्य हेरचाह एकाइहरू पनि बन्न सक्छन्।यस तरिकाले, क्यालिफोर्नियाका अस्पतालहरूले महामारीको समयमा अनुभव गरेजस्तै अस्पतालहरूले उच्च मागको अवधिमा "उत्साह" गर्न सक्षम हुनेछन्।
यद्यपि, टेलिमेडिसिनको द्रुत विकास पूर्ण छैन।दुबै प्रदायकहरू र बिरामीहरूलाई नयाँ टेक्नोलोजी प्लेटफर्मसँग चाँडै परिचित हुन आवश्यक छ, र मानिसहरूलाई भिडियो पहुँच व्यवस्थापन गर्न, भिडियो कन्फरेन्सिंग अनुप्रयोगहरू कसरी प्रयोग गर्ने वा स्थिर इन्टरनेट जडान कायम राख्ने भनेर पत्ता लगाउन गाह्रो छ।प्रदायकहरूले गैर-मौखिक संकेतहरू र बिरामीको भ्रमणका अन्य सूक्ष्म पक्षहरू गुमाउन सक्छन्, वा सान्त्वनादायी हातहरू प्रदान गर्ने जस्ता परम्परागत आमने-सामने तरिकाहरूमा समानुभूति देखाउन असफल हुन सक्छन्।केही प्लेटफर्महरूमा उत्तम सुरक्षा उपायहरू छैनन्।यसबाहेक, यदि बिरामीले निश्चित परीक्षाहरू गुजर्नु पर्छ भने, तिनीहरू साइटमा मात्र गर्न सकिँदैन।
व्यापक रूपमा भन्नुपर्दा, महामारीले धेरै स्वास्थ्य प्रणालीहरूलाई टेलिमेडिसिनलाई व्यापक रूपमा अपनाउन परीक्षणहरू प्रदान गरेको छ।यद्यपि, कुनै पनि बीटा संस्करण जस्तै, एक सुधारिएको संस्करण।टेलिमेडिसिनको पूर्ण क्षमतामा पुग्नको लागि, यसले बिरामीको सहभागिताको राम्रो रूपहरू चाहिन्छ, जस्तै रिमोट निगरानी, ​​उदाहरणका लागि, मानिसहरूलाई घरमा रक्तचाप र अन्य महत्त्वपूर्ण संकेतहरू प्राप्त गर्ने तरिका।स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले अझै पनि स-साना कुराहरू सिकिरहेका छन्, जस्तै भर्चुअल भ्रमणको क्रममा सामान्य रूपमा भेट नगर्ने।टेलिमेडिसिन प्लेटफर्मलाई उपयोगिता, गोपनीयता र सुरक्षाका हिसाबले सुधार गरिँदैछ।
टेलिमेडिसिनलाई यसको सम्भाव्यतामा पुग्नको लागि, हामीले कसलाई पछाडि छोडिनेछ भनेर पनि ध्यान दिनु आवश्यक छ।स्मार्टफोनले डिजिटल डिभाइडलाई पुल गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर धेरै समूहहरूको लागि, त्यहाँ सधैं टेक्नोलोजीको पहुँचमा अवरोधहरू छन्।उदाहरणका लागि, जातीय अल्पसंख्यकका मानिसहरू कम ब्रोडब्यान्ड अपनाउने दर र कम कम्प्युटर र इन्टरनेट प्रयोग दरहरू द्वारा विशेषता छन्।वृद्ध बिरामीहरूसँग मात्र ल्यान्डलाइन हुन सक्छ र भिडियो पहुँच गर्न सक्दैन।
कोरोनाभाइरस महामारीको पहिलो केही महिनामा टेलिमेडिसिन भ्रमण गर्ने योजना बनाउने बिरामीहरूको हालैको अध्ययनले टेलिमेडिसिनको प्रयोगमा उल्लेखनीय असमानताहरू रहेको देखाउँछ।सामान्यतया, टेलिमेडिसिनको प्रयोग (टेलिफोन र भिडियो सहित) वृद्ध, एशियाली वा गैर-अंग्रेजी बोल्ने बिरामीहरूमा कम हुन्छ।त्यस्तै, वृद्ध, महिला, कालो वा ल्याटिनो, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति भएका व्यक्तिहरूले भिडियो पहुँच कम पटक प्रयोग गर्छन्।
"हामी नयाँ टेलिमेडिसिन प्रणाली निर्माण गर्दैछौं, जसले हामीलाई समस्या समाधान गर्ने अवसर दिन्छ," एबरलीले भने।"यसलाई कार्यान्वयन गर्दा, चाहे यो अधिक प्रविधि होस् वा थप नवप्रवर्तन होस्, हामीले टेलीमेडिसिनमा संरचनात्मक असमानताहरूको मूल्याङ्कन गर्न जारी राख्नको लागि फ्रेमवर्क प्रयोग गर्नुपर्छ।"
टेलिमेडिसिनमा थप लगानी चाहिन्छ।द मर्सी भर्चुअल केयर सेन्टर, एक ठूलो भर्चुअल चिकित्सा संस्था, संस्थाहरूलाई भर्चुअल हेरचाहमा विचार गर्न मद्दत गर्नको लागि अग्रणी रहेको छ।बेट्सका अनुसार, मर्सीले टेलिमेडिसिनमा आफ्नो राजस्वको लगभग 5% खर्च गर्छ, जुन अन्य अस्पताल प्रणालीहरूको टेलिमेडिसिनमा खर्च गर्ने भन्दा धेरै हो (यसको राजस्वको लगभग ०.१% देखि ०.२%)।
बेट्सले भने: "हामी (टेलीमेडिसिन) मा गम्भीर रूपमा कम लगानी गरिरहेका छौं।""भविष्यमा परिवर्तनहरू हुनेछन्, तर यसले केही समय लिनेछ।"
टेलिमेडिसिन सुधार गर्न दीर्घकालीन नीति र नियामक सुधारहरू पनि आवश्यक छ।कोरोनाभाइरस महामारी अघि, यद्यपि टेलिमेडिसिन धेरै व्यावसायिक क्षेत्रहरूमा प्रभावकारी रूपमा लागू गरिएको थियो, त्यहाँ टेलिमेडिसिन खर्चहरूको लागि लगभग कुनै प्रतिपूर्ति थिएन।महामारीलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल घोषणा गरिसकेपछि, बीमा कम्पनीहरू, साथै मेडिकेयर र मेडिकेडले विस्तारित टेलिमेडिसिन कभरेज प्रदान गरे।कांग्रेस, संघीय सरकार र राज्य सरकारहरूले पनि बिरामीको गोपनीयता र टेलिमेडिसिन नियमहरू आराम गरेका छन्।यद्यपि, यी सुधारहरूमध्ये धेरै जसो सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकालिन समयमा अस्थायी रूपमा जारी गरिएको थियो, र यद्यपि महामारी समाप्त भएको छैन, तिनीहरू पहिले नै रोल ब्याक गर्न थालेका छन्।
आदर्श रूपमा, स्वास्थ्य सेवाका सबै प्रकारका लागि प्रतिपूर्ति दर (फेस-टु-फेस, भिडियो र फोन) एउटै हुनुपर्छ, अस्थायी मात्र होइन।यो समानता बिना, टेलिमेडिसिन प्रदान गर्ने प्रदायकहरूलाई (जस्तै सीमान्तकृत मानिसहरूलाई टेलिफोन भ्रमणहरू) पर्याप्त सजाय दिइनेछ किनभने तिनीहरूको प्रतिपूर्ति मूल्यहरू कम छन्।यद्यपि, आशावादी हुनुका केही कारणहरू छन्।उदाहरणका लागि, दुई पार्टीहरूको समर्थनमा, कोभिड-१९ पछिको २०२१ टेलिमेडिसिन संरक्षण ऐन र २०२१ को टेलिमेडिसिन आधुनिकीकरण ऐन हालै कांग्रेसमा प्रस्ताव गरिएको थियो।म्यासाचुसेट्सका गभर्नर, चार्ली बेकरले भर्खरै स्वास्थ्य हेरचाह सुधार विधेयकमा हस्ताक्षर गरे, जसमा व्यवहार टेलिमेडिसिन भ्रमणको लागत दुई वर्षको अवधिको लागि आमने-सामने भ्रमणको लागत बराबर हुनुपर्छ।त्यस्ता नियमहरू बिना, देशमा कम्तिमा एक टेलिमेडिसिन कभरेज हुनेछ।तर सरोकारवालाहरू बिरामीहरूलाई मूल्य प्रदान नगरी टेलिमेडिसिन भ्रमणहरू सञ्चालन गर्न चाहँदैनन्।
"मानिसहरूले जवाफदेहिता खोज्नेछन्," क्रुमहोल्जले भने।टेलिमेडिसिनजस्ता बिरामी प्रायः डाक्टरकहाँ आउने भएकाले बीमा कम्पनीहरूले टेलिमेडिसिनको दबाबलाई निरन्तरता दिने उनले बताए ।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूलका छालाविज्ञानका प्रोफेसर र अमेरिकन टेलिमेडिसिन एसोसिएसनका अध्यक्ष जोसेफ केवेदरले भने कि सरल प्रतिपूर्ति नीति भुक्तानी जत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ।यदि यो जटिल छ भने, बीमा कम्पनीले कहिलेकाहीं बिल अस्वीकार गर्न सक्छ, वा बिरामीले अप्रत्याशित बिल प्राप्त गर्न सक्छ।
प्रतिपूर्ति संयन्त्रको अतिरिक्त, त्यहाँ अन्य नीति क्षेत्रहरू छन् जुन अद्यावधिक गर्न आवश्यक छ।उदाहरणका लागि, टेलिमेडिसिन मार्फत राज्यहरूमा बिरामीहरू पहुँच गर्न केही प्रतिबन्धहरू छन्।यद्यपि यो प्रतिबन्ध पहिलो भ्रमणको लागि अर्थपूर्ण छ, राज्य अनुमतिहरूको लागि आवश्यकताहरू आराम गर्न आवश्यक हुन सक्छ ताकि फलो-अपहरू इष्टतम रूपमा भर्चुअल रूपमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।सामान्य ब्रॉडब्यान्ड सेवा पनि आवश्यक छ।
टेलिमेडिसिन चलाउने मुख्य प्रश्नहरू मध्ये एक हो: प्रदायकहरूले भिडियोमा भन्दा व्यक्तिगत रूपमा बिरामीहरूलाई हेर्नु कहिले अर्थपूर्ण हुन्छ?बिरामीको आवश्यकतामा निर्भर गर्दै, मनोचिकित्सा जस्ता निश्चित क्षेत्रहरू भर्चुअल फलो-अपको लागि धेरै उपयुक्त हुन सक्छ।यद्यपि, विशेष उपकरणको आवश्यकताको कारण, अन्य व्यक्तिहरू (उदाहरणका लागि, दृष्टि वा श्रवणको लागि डाक्टरलाई हेर्ने) गएका छन्।
समग्रमा, स्वास्थ्य सेवा संगठनहरूसँग अझै पनि अनसुलझे समस्याहरू छन्, जसमा उनीहरूको शारीरिक संरचना कसरी प्रयोग गर्ने र बिरामीहरूलाई कसरी वर्गीकरण गर्ने।तर यी समस्याहरू समाधान गर्न सकिन्छ।महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि टेलिमेडिसिनले मानिसहरूलाई ठूलो मूल्य प्रदान गर्न जारी राख्छ।
"हामी केवल यसको वृद्धि देख्नेछौं।त्यहाँ अझै धेरै सिक्न बाँकी छ, तर यो एक रोमाञ्चक समय हो।Krumholz भन्नुभयो।
अपडेट मार्च १, २०२१: यो लेख जोसेफ कोभडल हाल अमेरिकी टेलिमेडिसिन एसोसिएसनका अध्यक्ष हुनुहुन्छ भनेर प्रतिबिम्बित गर्न अद्यावधिक गरिएको छ।
Future Tense स्लेट, न्यू अमेरिका र एरिजोना स्टेट युनिभर्सिटीको साझेदार हो, उदीयमान प्रविधिहरू, सार्वजनिक नीति र समाजको अनुसन्धान गर्न समर्पित।
स्लेट हाम्रो पत्रकारितालाई समर्थन गर्न विज्ञापनमा निर्भर हुन्छ।यदि तपाइँ हाम्रो कामको कदर गर्नुहुन्छ भने, कृपया तपाइँको विज्ञापन अवरोधक असक्षम गर्नुहोस्।
स्लेट प्लसमा सामेल भएर, तपाईंले हाम्रो कामलाई समर्थन गर्नुहुनेछ र विशेष सामग्री प्राप्त गर्नुहुनेछ।र तपाईंले यो सन्देश फेरि कहिल्यै देख्नुहुनेछैन।
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[])।reduce(function(e,t){return e [t.key] = t. मानहरू [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: bidRequest लाई अनुक्रमणिका स्थितिमा परिभाषित गरिएको छैन: “. concat(o), r, e), t}, []).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;r &&” string” == typeof r.consentString && ((बुलियन “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”) फर्काउनुहोस्। concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”। concat(r.consentString)), n &&(i + = “”। concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURICcomponent(n))), x =! 0, {प्रकार: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; फर्काउँछ e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,"https:"):r} प्रकार्य y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; r.video && फर्काउनुहोस् r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, मूल्य: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};""!= n.getBidIdParameter("price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParameter ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + बुलियन(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "max_duration", e.params)), "!" = N.getBidIdParameter(" placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("placement_type", e.params)), ""!= n.getBidIdParameter("स्थिति", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("स्थिति",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“language”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, site: {id: “”, page: a, content: “content”}, device: {h: screen।उचाइ, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, भाषा: नेभिगेटर [S] .split ("-") [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params));var A = {};फर्काउनुहोस् 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, voids=cd0! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us”, t.uspConsent), n.deepAccess(e," userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:" id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}}), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ स्रोत: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]})), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {विधि: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, डेटा: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;फिर्ता गर्नुहोस् i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t। deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, मुद्रा: i.cur || "USD", cpm: e. मूल्य, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https://search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);का लागि (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} प्रकार्य d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("देखाइएको", नयाँ r("देखाइएको",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n / o), i-1,o)), h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ रिटर्न t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {रिटर्न t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, यो .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();रिटर्न i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) रिटर्न {done: true};रिटर्न {पूर्ण: होइन, मान: o [i ++]};}, e: प्रकार्य e (_e) {throw _e;}, f: F};} एउटा नयाँ TypeError फ्याँक्नुहोस् ("अमान्य प्रयास पुनरावृत्ति गर्न नसकिने उदाहरणहरू। \n दोहोर्याउनको लागि, गैर-एरे वस्तुहरूमा [Symbol.iterator]() विधि हुनुपर्छ। ”)} var सामान्य पूर्णता = सत्य, didErr = गलत, त्रुटि;रिटर्न {s: प्रकार्य s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: प्रकार्य n() {var step = it.next();normalCompletion = step.done;चरणमा फर्कनुहोस्;}, e: प्रकार्य e(_e2) {didErr = true;त्रुटि = _e2;}, f: प्रकार्य f() {प्रयास गर्नुहोस् {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}अन्तमा {यदि (didErr) ले त्रुटि फ्याँक्यो;}}};} प्रकार्य _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {यदि (!o) फिर्ता;यदि (ओ ===" स्ट्रिङ ") _arrayLikeToArray(o, minLen) फर्काउँछ;var n = Object.prototype.toString.call(o).स्लाइस(8, -1);यदि (n === "वस्तु" && o.constructor) n = o .constructor.name;यदि (n === "नक्सा" || n ===" सेट") फर्काउनुहोस् Array.from (o);यदि (n === “तर्कहरू” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) ले _arrayLikeToArray(o, minLen);} प्रकार्य _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;को लागी (var i = 0, arr2 = new Array(len); i